本报记者 尹永铸 诸城报道
做了十年乡村赤脚医生的胡怀树（化名）眼下正陷入担心与犹豫之中，他不知道以后会不会继续从事这个行当。
胡怀树所在的村庄 （位于山东诸城某镇）刚刚进行完“一体化管理”十多天，这是诸城市建设新型农村合作医疗制度的重要一步。所谓的“一体化管理”，是指当地卫生主管部门对原村卫生室进行统一管理，把有执业证的乡村医生集合到一个房子里，使他们成为乡镇医院的派出人员。把“个体乡村医生”纳入“一体化管理”以后，再由镇医院对其所有药品进行清资。
胡怀树准备放弃这一行当的主要理由是他的病人正在大大减少。虽然他还不知道收入状况如何，但他对此深感悲观。
感冒贵了
这十天以来，虽然也有村里的病人到他们的诊所看病，但这些病人从不在他们那儿打针，因为这里面有一笔非常简单而清晰的账：这里虽然实行了新型农村合作医疗，但参加了新型农村合作医疗的村民在村诊所看完病后，其自己承担的费用却比参加合作以前在赤脚医生那儿花费还要更高。
胡怀树以普通感冒打一次吊瓶为例，算了这样两笔账。纳入“一体化管理”以前，即他还是一个个体乡村医生的时候，他从药品批发超市进药，这些药品的价格如下：
每支头孢曲松钠的价格是1.4元左右，一次打两支，是2.8元；液体1元；三支双黄连，6毛钱一支，共1.8元；另再加一瓶液体1元；输液线每条1元。算上15%左右的利润，这样打一针的总价格也就是10.35元。
而被纳入“一体化管理”，即实行“新型农村合作医疗”以后，他的所有药品都必须从镇医院进货，同样打一次吊瓶，价格如下：
“曲松”每支10元，两支20元；液体每瓶6.7元；双黄连每支2.4元，打三支是7.2元；再加一瓶液体和输液线。这样总价是41.6元。看完病报销40%即16.6元以后，农民还要支付25元。
事情一目了然，农民参加了新型农村合作医疗后，仅仅一次普通的感冒所花费的医药费就要在原来基础上再增加145%！
“老百姓最会算账，这显然不实惠，因此就不在这儿打针了，去选择那些还没有进行 ‘一体化管理”的乡村医生那儿打。’胡怀树说，眼下还有很多没有纳入“一体化管理”的私人诊所，因为这一工作才刚刚开始。
一位正在胡怀树的卫生室看病的王姓村民表示，他以后绝对不会在这儿打针了，至于会不会拿药还要看具体的药品。他指着药柜里的一瓶甘草片说，标价8块，扣除20%的报销额度（根据“新农合”的政策，一般是拿药报销20%，打针报销40%），也就是减去1.6元以后，他要花7.4元，而原来这个诊所只卖4.5元。胡怀树插话道：“像那盒4.5元的甘草片还是加了15%左右的利润以后的售价。”
“我不明白为什么实行‘新农合’以后，买药反而更贵了。”这位村民说。
进药渠道改变了什么
诸城市卫生局副局长陈永华却并不认为“新农合”之后药品涨价了。“实行新农合以后，很多药品都降价了，低于国家规定的药品价格。”陈永华解释说，有些药店的极个别药品的确价格很低，但这往往是一种营销策略，是制造了一种价格很低的假象。
胡怀树给出了他所看到的事实，他说，所有从镇医院购进的药品中，当然并不全是高价药，也有便宜的，但便宜的不超过药品数量的30%，贵的比例却占70%。“我们干个体的时候，乡村医生竞争很激烈，已经把药品的价格压得非常低了，多数和药店的价格持平，这对老百姓看病是很有好处的，竞争就有利于消费者。”胡怀树说。
起初，他在矛盾的心情中被纳入了“一体化管理”，现在则有两个担心：一是老百姓觉得不实惠，看病的越来越少了；二是不加入“一体化管理”又担心无法再继续干下去，因为他的营业执照到2009年就到期，到时候肯定会被吊销。
胡怀树表示，在“一体化管理”以后，他从镇医院进药是有“任务”的，一般是按村庄人口数量核算，每人每月两元。他所在的村庄有800人左右，这样他的任务是一个月进药1600元。“没有完成任务的，会在镇医院的例会上被点名。”胡怀树说，他们其实更喜欢到医药批发市场购药。除了药价过高，胡怀树还要每月向镇医院交纳100元的管理费。
陈永华解释，按卫生局的规定，从镇医院进药完全是乡村医生根据用药量的多少自主进药，用多少进多少，并不存在按指标下达任务的情况。至于从医院进药，则是为群众健康着想，为保证质量，由乡镇医院代购分发药品，并不强制，从其它正规渠道进货也完全可以。
乡村医生的报怨
由于才纳入“一体化管理”，胡怀树还不知道他的收入状况如何，只是听说其它乡镇，有的乡村医生能收入两三千元，有的才收入7元钱。
在诸城市另一端的一个乡镇，一位姓魏的乡村医生透露，进行“一体化”管理后，他的收入状况是这样的：他拿营业额的56%，剩下的44%交给镇医院。他抱怨收入比以前减少了40%。
和胡怀树所在的镇不同，魏所在的镇并不向镇医院交纳管理费。
诸城市卫生局否认了交管理费的情况。副局长陈永华表示，以前并不排除个别镇医院有这种行为，他们一次次开会强调此事，一旦发现，坚决勒令退回。
对乡村医生的收入问题，陈永华说每个
