翁仕友
　　韩萍又仔细看了一遍省里下发的方案，她不敢马虎，一旦拿不到基本药物委托配送资格，她所在的公司就可能面临倒闭的命运。
　　11月17日，黑龙江省卫生厅出台“2009年度基本药物集中采购配送实施方案”。现为该省北安龙垦医药药材采购批发总站副总经理的韩萍觉得，一切都还不明朗。即便能被确定为区域配送商，配送的利润空间有多大也还是个未知数。
　　11月13日，国务院副总理李克强主持召开基本药物制度实施工作座谈会。以此为标志，各地开始加速推进这一制度的实施。
　　先是黑龙江省公布了基本药物制度实施方案，一周后，安徽省宣布在全省32个县(市、区)开展基层医改试点，河北等省也正“加紧赶方案”。本报获悉，目前已有16个省（市、自治区）完成了具体的操作方案。
　　国家基本药物制度是本次医改中将建立起的最重要制度之一，和公立医院改革齐名。旨在让老百姓能用上质量可靠，价格又很合理的常用药。
　　伴随各地具体实施方案的出台，药品生产、零售、配送等领域的数万家企业，都正紧张地拨打着各自的盘算。
“众生相”
　　关心黑龙江省方案的远不止韩萍一个人，该省某制药集团下属营销公司的经理余波也在认真地研读方案。
　　余波所在公司的主打产品均入围了国家基本药物目录，集团为此提出2010年要超常规发展！
　　他说，原来集团的目光只盯中高端市场，以大中型医院为主，现在开始关注乡镇卫生院和社区医疗机构。
　　那些没有入围基本药物目录的药企，则多少有点沮丧。他们不知道基本药物目录之外的药品，未来销售情况会怎么样。
　　当然，他们也不是完全没有机会。在国家公布307种基本药物之外，各省会依据财力状况增补部分药品。例如江苏增补到599种，安徽增补到479种，不过河北等部分省份暂不增补。
　　对于“沮丧者”而言，他们需要争取进入增补目录。有业内人士透露说，地方在增补药品时肯定会优先考虑当地制药企业。
　　基本药物目录的公布，直接导致了药品零售企业利润的下滑。10月2日，国家发改委公布了基本药物零售指导价，有45%的药品降价，平均降幅12%。老百姓大药房一位区域经理告诉本报，总体来看，利润被拉低了。
　　而由于降价，一些常见药没有了利润空间，便被药房撤柜。
　　一些大药房的人士私下抱怨说，政府对药店卖基本药物没有补贴，降价政策执行以后，对于单体的药店来说是雪上加霜，本来就没多少利润可赚，他们很可能会就此“死掉”。
“致命”的配送权
　　影响最大、反应最强烈的当属医药配送公司。
　　目前全国共有各类医药商业公司约1.6万家，整个群体 “散、小、弱、乱”。能否争夺到委托配送权将决定这些企业的生死。
　　原来的药品是多级分销体系，小公司是大公司的“下线”。一旦施行大公司直接配送到终端，不允许委托配送，中小公司就将失去生存的空间。
　　目前，卫生部尚未公布基本药物采购配送指导意见，一位知情人士介绍说，此前的征求意见稿中明确可以委托配送一次。但在实际中，像福建、河南、云南、江西都不允许转配送，仅浙江省提出可以委托配送一次。
　　韩萍所在的医药公司是一家国有企业，70多个员工，公司规模不算大，手上掌握着17家医疗机构。黑龙江省刚刚公布的方案中，并未明确是否允许委托配送。韩萍很着急，他们现在能做的就是向省招标办直接申请配送资格，成为区域配送商。
　　北京京卫医药一位负责人担忧，在政府圈定配送企业后，北京二三百家配送企业有可能会死掉。一旦不能入围，药厂就不委托你配送，企业就将面临危险。京卫公司已经成立全国首家网上药店，目前正着力发展电子商务。
地方保护隐忧
　　目前，全国共有16个省份完成了基本药物采购配送实施方案。有的维持现有运行模式，有的更为激进。刚刚公布的安徽省方案则相对“温和”。
　　11月24日下午，该省在一次会议上明确，基本药物“以市或县为单位组织统一招标配送”。这实际上是把配送权下放到了市县。
　　这避免了改革现有模式带来的动荡。该省卫生厅官员表示说，由省里来选配送企业不现实。由市县根据实际情况组织招标配送，让大家都有饭吃“我想可能动荡会小些”。
　　不过，这可能会造成地方保护，排斥外来公司。这对国药控股、九州通等全国性医药商业公司将会造成较大影响。
　　学者担忧，伴随各地基本药物制度建立，有可能产生新一轮的地方保护主义。
攻克基本药物制度七大难关
1、合理确定哪些药物进入基本药物目录2、确定哪些制药企业的产品进入目录3、合理确定基本药物价格4、确定哪些企业具有配送药品的资格5、如何保证医疗机构真正配备和使用基本药物6、使用基本药物，15%药价加成取消医院收入下降，财政如何补偿7、如何保证零售药店销售利润较低的基本药物