温淑萍
　　“两个手术都安排在下午了，登机前来电话，去接你。”
　　“嗯”了一声，小刘按掉手机，不由自主地轻叹了一口气。
　　3月18日一早，小刘将飞往宁夏，给那里的两位患者做心脏搭桥手术。
　　小刘是北京某三甲医院的一名外科医师。近几年中，北京当地、河北、内蒙古、宁夏等地区的一些医院总会邀请他去给那里的患者做手术。由于每个手术能创造2000元左右的财富，他也乐此不疲，利用休息时间，悄悄飞出去，再飞回来，“权当一趟旅行”。
　　业内，此类上瞒院领导，下瞒同事，自己偷偷干活的方式被称作走穴。
　　小刘叹息的是，北京市卫生局的一纸文件，将“走穴”阳光化，这种“旅行”赚钱的日子可能即将终结。
顾虑
　　去年12月，北京市卫生局出台了《北京市医师多点执业管理办法 (试行)》。该办法规定，具有中级及以上职称的执业医师，经注册，可在北京市行政区域内2至3家医疗机构依法开展诊疗活动。关于具体的医师多点执业细则，各医院自己制定。
　　注册之日从2011年3月1日开始。
　　文件明确，医师除了可以选择市内的公立医疗机构出诊外，也可以选择在民营医疗机构兼职。
　　“有些医生在别的医院执业时，会超出自己的专业范围，这样对病人不负责，也容易出现医疗事件。”小刘认为，规范化，对于医疗行业来说确实是件好事。多点执业，会使优良的医疗资源分散，患者的就医难会得到一定的缓减。
　　好事未必十全十美，小刘担心“公开化了会降低走穴医师们的收入”。
　　按规定，医师多点执业要经过本职医院院长的批准，还要有个书面的协议，“已经上升到了医院的层面，回来就得向医院上交一部分。”
　　小刘盘算，目前本职医院的月工资整体下来6000元左右。如果将去年走穴的业绩平均，每个月，会有3台手术，一台2000块，一个月6000块，月总体收入12000元。如果和医院对半分，那飞行劳顿，一个月才是以前的三分之二多点，“太累，不合算。”
　　令小刘心里犯嘀咕的另一个因素是，现在如果注册多点执业，医师还得买医疗责任保险，虽然出现医疗纠纷由保险支付赔偿，但医院的多点执业细则还没出来，最后责任到底是医生一个人担，还是医院一起担，还不知道，“这样容易出纠纷，两个医院会互相推责任，如果医师赔偿的话，远比赚的多，没准倒贴。”
　　而以前，到别的医院做手术，万一出现医疗事件，也是下级医院出面摆平，医师们一点不受牵连和影响，更不会闹到本职医院。
　　多点执业有一条规定，“完成本职工作之内任务的医师可申请多点执业”。
　　小刘认为，这一条规定模糊不清，更像是一只拦路虎。
　　因为，大医院的院长面对排队就医的患者，恨不得医生们不睡觉出诊，同意其去别的医院执业，当然是一种幻想。
　　目前关于医师走穴的现状是，地区、下级医院，有需要时，通过私人关系联系，手术时间完全以医师的时间为准，“万一急诊和同事调休”，这样自然不会对医师本职医院的工作造成太大影响，也可以瞒过院领导。
　　而一旦申请多点执业，出诊医师和本职医院签订协议外，也得和要去出诊的医院签订协议、确定出诊时间。即便是本职医院排了长长的队，到了时间医师也必须出现在另一个医院。
　　小刘担心，如果医生和院长提多点执业，事情挑明了，预示着以前的财路也得被领导大人掐断，“每个月只能数数那6000左右的人民币了。”
观望
　　小刘和几个同行交流后决定，参照买房人的心态，观望、静下心继续观望。“毕竟这是个市内的试点，很多手术还是分布在北京市以外。”
　　事实上，这也是多数医师不敢注册的原因，“注册了市内的，时间太固定，外出不自由。”
　　“实在不行，放弃市内，考虑市外。”小刘和同行交流心得。
　　这导致3月1日医师多点执业试点开始以来，截止到3月8日，只有5名医生提出申请。众多处于多点职业状态的医师静静地潜伏在水里，观望着岸上的动静。
　　5名医师分别来自于北大六院、宣武医院、首都儿科研究所儿童医院、妇产医院、长辛店医院。
　　他们将分别在人民医院、广外医院、地坛医院、美中宜和妇儿医院、丰台区王佐镇社区卫生服务中心多点执业。
　　胜利是北大六院的精神科专家，“申请只是走规范化程序。”胜利介绍，在申请多点执业之前，他早已经在人民医院执业多时，而他的多点执业是建立在两家医院协同合作的基础上。
　　据说，另外的几名医师，也大都是早已经在几个医院执业，此次申请，旅履行规范化程序。
　　目前，一些三甲医院正在商讨制定多点执业细则过程中。
　　但光阴如流水，北京市卫生局在今年下半年将对多点执业的注册情况进行检查，未注册但多点执业的医师将受到处罚。
　　“处罚是一回事，再被定个什么名头，就丢人了，名声不好出去都受影响。”注册，存在那么多麻烦，不注册还有麻烦，着实令小刘郁闷。
　　小刘盘算，先观望，实在不行，只能暂时自断财路。
　　如果众多医师如小刘所想，那接下来犯愁的应该是卫生部门的领导了，多点执业突然处于停滞。
　　依据目前医疗体制的改革，医师多点执业的提出，意味着医生将从现在的单位人变成社会人、自由人。医生多点执业，将是未来发展的趋势。虽然这还需要一个过程。
　　因为，只要人才流动，就能带来资本，带来市场，优质资源就可以放大。
　　这个过程之后，出现的景象是，患者不再扎堆涌向大医院，看病难的根本性原因——优质资源难，找名医、名院难，通过人才的流动，通过多点执业，在二级、基层、民营医疗机构见到专家，最终缓解看病难。
　　当然，医生多点执业的未来，也预示着医疗资源、就医环境逐渐进入平衡状态。